在试管婴儿技术不断发展的今天，胚胎着床与存活始终是影响成功率的核心环节。对于存在免疫异常的患者而言，免疫抑制剂的应用成为改善妊娠结局的重要手段，但如何在抑制过度免疫反应与保障胚胎存活间找到精准平衡，仍是临床实践中的关键课题。​

免疫抑制剂在试管周期中的应用具有明确的临床意义。当母体免疫系统存在异常激活时，如抗磷脂综合征、同种免疫异常等，机体可能将胚胎视为 “外来异物”，启动免疫排斥反应，导致胚胎着床失败或早期流产。此时，合理使用糖皮质激素、他克莫司、环孢素等免疫抑制剂，可有效降低母体免疫活性，减少炎症因子对胚胎的损伤，为胚胎着床创造稳定的免疫环境。临床数据显示，针对免疫异常人群，规范应用免疫抑制剂可使胚胎着床率提升 20%-30%。​

然而，免疫抑制剂的 “双刃剑” 效应不容忽视。过度抑制免疫系统可能打破母体对胚胎的免疫耐受平衡，增加感染风险，同时干扰胚胎发育所需的局部免疫微环境。例如，长期大剂量使用糖皮质激素可能抑制胎盘血管生成，影响胚胎营养供应；他克莫司浓度过高则可能干扰胚胎细胞的正常增殖与分化。因此，精准调控免疫抑制剂的使用时机、剂量与疗程，成为平衡其疗效与安全性的核心。​

实现二者平衡需建立个体化治疗方案。首先，应通过全面的免疫评估明确用药指征，包括抗核抗体、抗磷脂抗体谱、Th1/Th2 细胞因子比例等指标，避免盲目用药。其次，采用 “低剂量起始、阶梯式调整” 的用药策略，如在胚胎移植前 3-5 天开始使用小剂量环孢素，根据着床情况及免疫指标逐步调整剂量，移植后维持最低有效剂量至孕 12 周左右。同时，联合使用抗凝药物（如低分子肝素）可降低血栓风险，与免疫抑制剂形成协同作用。​

此外，监测体系的建立是平衡方案的重要保障。治疗过程中需定期检测免疫抑制剂血药浓度、炎症因子水平及胚胎发育情况，通过超声监测子宫内膜容受性变化，结合激素水平动态调整用药方案。对于高风险患者，可采用淋巴细胞主动免疫治疗等辅助手段，减少对免疫抑制剂的依赖。