在试管婴儿助孕周期中，卵巢囊肿是常见的合并症之一，而囊肿剥除术作为临床处理的重要手段，其对卵巢储备功能的影响始终是医患关注的焦点。卵巢储备直接关系到促排卵效果与胚胎质量，因此科学评估囊肿剥除术的利弊，对优化试管婴儿治疗方案具有重要意义。​

囊肿剥除术对卵巢储备的潜在损伤机制​

卵巢储备的核心是窦前卵泡与窦卵泡的数量及质量，而囊肿剥除术可能通过多种途径影响这一储备。对于卵巢内膜异位囊肿（巧克力囊肿）而言，手术剥除时需分离与卵巢皮质紧密粘连的囊壁，这一过程可能直接损伤卵巢实质，导致原始卵泡丢失。研究显示，单侧巧克力囊肿剥除术后，卵巢窦卵泡计数（AFC）可下降 15%-20%。​

此外，手术创伤引发的局部炎症反应、血管损伤，会进一步影响卵巢血供与内分泌环境。卵巢动脉分支的损伤可能导致卵泡发育所需的营养物质供应不足，而术后卵巢间质纤维化则会破坏卵泡生长的微环境。对于多发性卵巢囊肿患者，反复手术操作还可能加重卵巢皮质的瘢痕化，加速卵巢储备功能的衰退。​

不同类型囊肿手术的影响差异​

囊肿的性质与大小直接影响手术对卵巢储备的损害程度。功能性囊肿（如黄体囊肿）通常与卵巢组织分界清晰，手术剥除时对正常卵巢组织的损伤较小，术后 3 个月内卵巢储备指标（如抗苗勒管激素 AMH）可基本恢复至术前水平。​

相比之下，卵巢浆液性或黏液性囊腺瘤因囊壁与卵巢实质融合紧密，剥除过程中易造成较多正常组织丢失，尤其是直径＞5cm 的囊肿，术后 AMH 水平可能下降 25%-30%。而对于多囊卵巢综合征（PCOS）患者的卵巢囊肿，过度的手术干预可能打破原本脆弱的内分泌平衡，反而加重排卵障碍，因此临床多建议优先采用药物治疗。​

保护卵巢储备的手术策略与替代方案​

为平衡囊肿治疗与卵巢储备保护，临床需采取精细化手术策略。腹腔镜下囊肿剥除时，应采用 “钝性分离 + 电凝止血” 的方式，避免过度电灼卵巢皮质；对于靠近卵巢门的囊肿，可保留部分囊壁以减少血管损伤。术中使用超声刀等能量器械时，需控制作用距离在 5mm 以上，降低热损伤风险。​

对于有生育需求的年轻患者，若囊肿直径＜4cm 且无明显症状，可暂缓手术，在试管婴儿周期中密切监测囊肿变化，优先取卵冻存以保留生育力。对于反复复发的内膜异位囊肿，可采用超声引导下囊肿穿刺抽吸联合药物治疗（如 GnRH-a），替代创伤性手术，为试管婴儿助孕争取时间窗口。