在试管婴儿治疗中，子宫内膜功能是影响胚胎着床和妊娠成功率的关键因素。当子宫内膜因损伤、粘连、薄型内膜等问题导致功能异常时，即使有优质胚胎，移植成功率也会大幅下降。近年来，干细胞移植技术被视为改善子宫内膜功能的潜在手段，但其能否真正逆转内膜功能，成为辅助生殖领域的研究热点。​

子宫内膜功能异常的核心困境​

子宫内膜功能异常主要表现为内膜容受性差、增殖能力不足或血供不良，常见于反复宫腔操作（如人工流产）、子宫内膜炎、子宫腺肌症等患者。这类患者的子宫内膜往往存在纤维化、血管生成不足或腺体发育不良等问题，导致胚胎无法顺利着床。传统治疗方法如雌激素补充、宫腔灌注生长因子等，对轻度功能异常有一定效果，但对于重度损伤（如宫腔粘连分离术后的广泛纤维化）效果有限，成为试管婴儿反复失败的重要原因。​

干细胞移植的作用原理​

干细胞具有自我更新和多向分化潜能，可通过分化为子宫内膜细胞、分泌细胞因子等方式修复受损内膜。在子宫内膜修复中，常用的干细胞类型包括骨髓间充质干细胞、子宫内膜干细胞和脐带间充质干细胞。其作用机制主要包括：一是分化为子宫内膜上皮细胞和间质细胞，补充受损组织；二是分泌血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子等，促进血管新生，改善内膜血供；三是调节免疫微环境，抑制炎症反应和纤维化进程，为内膜修复创造有利条件。这些特性使干细胞移植成为逆转内膜功能的潜在方案。​

干细胞移植在试管婴儿中的应用方式​

在试管婴儿治疗中，干细胞移植通常与常规内膜准备方案结合，主要应用方式包括宫腔灌注和局部注射。宫腔灌注是将体外培养的干细胞悬液通过导管注入宫腔，使其与子宫内膜接触并发挥作用；局部注射则是在宫腔镜引导下，将干细胞直接注射到内膜损伤或粘连部位，提高局部修复效率。治疗时机多选择在胚胎移植前 1-2 个月经周期，通过 1-3 次移植干预，为胚胎着床准备良好的内膜环境。目前，该技术主要用于反复移植失败、重度薄型内膜（厚度＜6mm）及宫腔粘连术后内膜修复不良的患者。​

临床效果与现存挑战​

现有临床研究显示，干细胞移植对部分子宫内膜功能异常患者有一定改善作用。例如，对薄型内膜患者，干细胞移植后内膜厚度可平均增加 1-2mm，血流灌注明显改善，胚胎着床率提高 15%-20%；对宫腔粘连患者，术后联合干细胞移植可降低再次粘连率，促进内膜腺体再生。但这些效果存在个体差异，部分患者因内膜损伤过重或干细胞存活效率低，治疗后无明显改善。​

该技术仍面临诸多挑战：一是干细胞来源的安全性和伦理问题，如胚胎干细胞的使用存在争议，异体干细胞可能引发免疫排斥；二是作用机制尚未完全明确，干细胞在体内的存活时间、分化效率及长期安全性仍需深入研究；三是缺乏标准化治疗方案，干细胞的类型选择、剂量、移植时机等尚无统一标准，影响治疗效果的稳定性。