生殖道畸形是胚胎发育时期苗勒管融合异常或发育不全所致的先天性疾病，这类患者常因子宫形态异常、宫颈功能不全或输卵管结构缺陷面临生育困境。传统观念认为生殖道畸形是妊娠的 “禁区”，但随着试管婴儿技术的发展，结合个体化诊疗方案，多数患者可突破生理限制，实现妊娠目标。​

常见生殖道畸形：妊娠路上的 “结构障碍”​

临床中影响妊娠的生殖道畸形主要包括三大类：子宫畸形如纵膈子宫（宫腔被纵膈分为两部分）、双角子宫（子宫底部呈双角状）、单角子宫（仅一侧副中肾管发育）；宫颈畸形如宫颈闭锁、宫颈机能不全；以及输卵管畸形如先天性输卵管缺如、节段性闭锁。这些畸形会通过不同机制阻碍妊娠：纵膈子宫可能导致内膜血供不足，使胚胎着床率降低 30%；双角子宫因宫腔容积狭小，易引发早期流产；单角子宫则因肌层发育不良，难以支撑胎儿生长至足月。而宫颈机能不全者即使受孕，中晚期流产风险也高达 50% 以上。​

试管婴儿技术：绕开结构缺陷的 “精准路径”​

试管婴儿技术通过体外受精与胚胎移植，可在一定程度上规避生殖道畸形的结构障碍。对于合并输卵管缺如或梗阻的患者，常规试管婴儿（IVF）直接将胚胎移植入宫腔，绕开输卵管功能缺陷；若同时存在少精或弱精问题，联合 ICSI 技术可提高受精成功率。针对子宫畸形患者，胚胎移植前需通过三维超声或宫腔镜评估宫腔形态：纵膈子宫可在移植前进行宫腔镜下纵膈切除术，术后宫腔容积增加，胚胎着床率可提升至 40%~50%；单角子宫患者则需选择优质囊胚移植，利用囊胚更强的着床能力适应狭小宫腔环境。​

个体化助孕策略：从妊娠到分娩的全程保障​

生殖道畸形患者的试管婴儿治疗需实施 “全程管理” 策略。移植前，通过激素替代治疗（如雌激素 + 孕激素）优化子宫内膜厚度，确保移植时内膜达到 7~12mm 的理想范围；对于宫颈机能不全者，可在胚胎移植后或孕 12~14 周进行宫颈环扎术，加固宫颈支撑力。妊娠期间，需加强超声监测：双角子宫患者要密切关注子宫肌层厚度，预防子宫破裂；单角子宫者需提前评估宫颈条件，适时终止妊娠。此外，多胎妊娠会增加子宫负担，因此生殖道畸形患者通常建议单胚胎移植，将妊娠风险控制在最低水平。