在试管婴儿治疗中，胚胎着床与早期妊娠的维持不仅依赖优质的胚胎和适宜的子宫内膜，还需要稳定的黄体功能作为 “后盾”。黄体功能不全作为常见的内分泌异常，可能成为试管婴儿成功的 “绊脚石”，需通过精准干预为妊娠保驾护航。

黄体功能：胚胎着床的 “营养供给站”​

卵巢排卵后，卵泡壁转化为黄体，其主要功能是分泌孕酮，为子宫内膜提供 “营养信号”—— 促使增殖期内膜转化为分泌期，为胚胎着床创造松软、富血供的环境；同时孕酮能抑制子宫收缩，防止胚胎被排斥。在试管婴儿周期中，由于促排卵药物可能抑制垂体功能，或取卵过程中丢失部分颗粒细胞，约 30%~50% 的患者会出现黄体功能不全，表现为孕酮水平偏低（移植日血清孕酮＜10ng/ml）、子宫内膜容受性下降，直接导致胚胎着床率降低，早期流产风险升高。​

精准诊断：捕捉黄体功能的 “异常信号”​

诊断黄体功能不全需结合多个时间节点的指标评估。在自然周期中，通常通过监测排卵后 7 天的血清孕酮水平（正常应＞15ng/ml）判断，但试管婴儿周期因药物干预需调整标准：促排卵周期取卵后第 3 天，若孕酮＜5ng/ml 提示黄体功能储备不足；胚胎移植后，持续监测孕酮变化更具意义，若数值增长缓慢或低于 15ng/ml，需警惕妊娠失败风险。此外，子宫内膜活检显示分泌期与增殖期不同步（相差≥2 天），也可作为辅助诊断依据，但因有创性在试管婴儿中较少采用。

试管婴儿中的黄体支持策略​

针对试管婴儿周期的黄体功能不全，需采取 “主动支持” 方案。移植日起补充孕酮是核心措施，临床常用剂型包括阴道用黄体酮凝胶（如雪诺同）、肌内注射黄体酮注射液及口服地屈孕酮，其中阴道给药能直接作用于子宫内膜，局部浓度高且副作用小，为首选方案。对于反复着床失败或孕酮严重偏低者，可联合绒毛膜促性腺激素（hCG）促进黄体细胞增生，但需注意 hCG 可能增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险，高风险人群慎用。支持时长需覆盖关键窗口期：新鲜胚胎移植通常持续至妊娠 10~12 周，冻融胚胎移植则根据内膜准备方案调整，自然周期需支持至胎盘形成（约 8~10 周）。