在试管婴儿治疗中，促排卵是获取优质卵子的关键环节，但这一过程如同 “在钢丝上行走”—— 既要诱导卵巢产生足够数量的卵泡，又需警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS）这一潜在风险。OHSS 以卵巢增大、腹水、胸水为主要特征，严重时可能引发血栓、肝肾功能损伤，因此科学制定促排方案是规避风险的核心。

精准评估：定制方案的 “安全基线”​

规避 OHSS 的第一步是对患者进行全面的风险分层。通过基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）水平及体质量指数（BMI）等指标，可识别高风险人群：AFC＞15 个、AMH＞3.5ng/ml 的患者，卵巢对促排卵药物敏感性更高，属于 OHSS 高发群体。针对这类人群，需摒弃传统的 “大剂量促排” 思路，采用低刺激方案（如微刺激、温和刺激），从源头减少卵泡过度发育的可能。而对于卵巢储备功能低下者，虽需适当提高药物剂量，但仍需通过动态监测避免过度刺激。​

药物选择：平衡效果与安全的 “双刃剑”​

促排卵药物的种类与剂量是调控风险的关键。高风险患者优先选用促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-Ant）方案，其可通过及时抑制促黄体生成素（LH）峰，降低卵巢过度反应的概率。与传统的 GnRH 激动剂方案相比，拮抗剂方案能减少促排卵药物总用量，缩短用药时间，使 OHSS 发生率降低约 40%。在药物剂量上，采用 “小剂量起始、缓慢递增” 原则：高风险人群初始剂量通常不超过 150IU / 天，根据卵泡生长速度逐步调整，避免一次性大量用药引发卵泡 “爆发式” 增长。​

全程监测：及时止损的 “预警系统”​

促排期间的动态监测是防范 OHSS 的 “防火墙”。通过阴道超声监测卵泡数量及大小，结合血清雌激素（E2）水平检测，可精准判断卵巢反应。当直径＞12mm 的卵泡数超过 15 个，或 E2 水平＞5000pg/ml 时，提示 OHSS 风险升高，需立即采取干预措施：暂停促排卵药物，改用 GnRH 拮抗剂控制卵泡继续生长；必要时取消新鲜胚胎移植，将胚胎冷冻保存，待卵巢恢复后再行冻胚移植。对于已出现轻度 OHSS 症状（如腹胀）的患者，及时补充白蛋白可提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。