无精症是男性不育的疑难病症之一，指精液中连续三次以上检查均未发现精子。对于渴望生育的无精症患者而言，试管婴儿技术为他们打开了一扇希望之门。根据无精症的类型和病因，临床有不同的试管方案可供选择，需结合医学评估制定个性化方案。​

梗阻性无精症：手术取精联合常规试管​

梗阻性无精症患者的睾丸生精功能正常，但因输精管梗阻、附睾炎症等原因导致精子无法排出。这类患者的试管选择相对明确，核心是通过手术获取精子后进行常规试管婴儿（IVF）。​

常用的取精手术包括附睾穿刺取精术和睾丸切开取精术。医生会在显微镜下从附睾或睾丸组织中分离出活动精子，然后将精子与女方卵子在体外培养皿中结合，形成受精卵后再移植到子宫内。梗阻性无精症患者的精子质量通常较好，试管成功率与普通少弱精症患者相近，新鲜周期临床妊娠率可达 40%-50%。术后需注意避免感染，取精前需禁欲 3-5 天以保证精子活力。​

非梗阻性无精症：显微取精与单精子注射技术​

非梗阻性无精症多由睾丸生精功能障碍引起，如先天性睾丸发育不全、克氏综合征、严重精索静脉曲张等。这类患者的治疗难度较大，需依赖显微睾丸取精术（Micro-TESE）联合卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术。​

显微睾丸取精术在高清显微镜下探查睾丸内可能存在的局灶性生精区域，精准提取少量存活精子，显著提高取精成功率。若能获取到精子，通过 ICSI 技术将单个精子直接注入卵子胞浆内，可有效解决精子数量极少或活力极差的问题。非梗阻性无精症的取精成功率约为 30%-60%，取决于睾丸生精功能损伤程度，年轻患者的成功率相对更高。​

特殊情况：供精试管的适用场景​

对于多次显微取精仍未找到精子的非梗阻性无精症患者，供精试管婴儿是最后的选择。当患者睾丸完全丧失生精功能，且排除可逆性病因后，可在正规医疗机构申请供精。​

供精试管使用第三方捐赠的精子，与女方卵子结合形成胚胎后移植。供精来源需符合国家规定，由人类精子库提供，捐赠者需经过严格的遗传病筛查和传染病检测。供精试管的成功率较高，临床妊娠率可达 50% 以上，但需夫妻双方充分沟通并签署知情同意书，做好心理准备。