在试管婴儿助孕过程中，即使胚胎成功着床，部分患者仍会面临胎停的风险，其中遗传性血栓倾向是不容忽视的潜在因素。这类患者因凝血因子异常（如因子 V Leiden 突变、凝血酶原基因突变等），易出现血液高凝状态，导致胎盘微循环障碍，最终引发胚胎停育。而抗凝治疗通过改善血流动力学、预防血栓形成，为试管妊娠的顺利进行提供了重要保障。​

遗传性血栓倾向：试管妊娠的 “隐形杀手”​

遗传性血栓倾向患者的血液存在先天高凝特质，在妊娠状态下，这种特质会因激素变化（如雌激素升高）进一步加剧。胎盘作为连接母体与胎儿的重要器官，其绒毛血管需要维持通畅的血流以保障营养交换。当血液处于高凝状态时，胎盘微小血管易形成血栓，阻断血流供应，导致胚胎因缺血缺氧而停止发育。​

临床数据显示，此类患者在试管妊娠中的胎停率可达 30%-50%，显著高于普通人群。更值得注意的是，约 40% 的复发性胎停患者存在潜在的遗传性血栓倾向，其中凝血因子异常是最常见的病因，这使得抗凝治疗成为改善妊娠结局的关键手段。​

抗凝治疗的核心机制：破解 “血栓 - 缺血” 恶性循环​

抗凝治疗的核心原理是通过抑制凝血因子活性或增强抗凝物质作用，降低血液凝固性，改善胎盘血流灌注。对于遗传性血栓倾向患者，高凝状态会触发 “血栓形成 - 血流受阻 - 局部缺血 - 再血栓” 的恶性循环，而抗凝治疗能从源头打破这一链条：​

一方面，抗凝药物可阻止血小板聚集和纤维蛋白沉积，预防胎盘微小血栓形成；另一方面，通过改善血管内皮功能，增加胎盘血管床的血流速度，确保胚胎获得充足的氧气和营养供应。这种双重作用为胚胎发育营造了稳定的内环境，降低了因血供不足导致的胎停风险。​

试管妊娠中常用的抗凝治疗方案​

目前临床针对遗传性血栓倾向患者的抗凝治疗方案需根据血栓风险等级个体化制定，常用方案包括：​

低分子肝素注射：作为首选药物，低分子肝素可抑制凝血因子 Xa 活性，抗凝效果稳定且无需监测凝血功能，孕期使用安全性高。通常从胚胎移植前开始给药，持续至分娩前，能有效降低胎盘血栓发生率。​

阿司匹林联合治疗：对于轻度血栓倾向患者，可单独使用小剂量阿司匹林（75-100mg / 日）抑制血小板聚集；而高风险患者需联合低分子肝素，形成 “抗凝 + 抗血小板” 的双重保护。​

其他辅助治疗：对于合并抗磷脂抗体阳性的患者，可能需加用糖皮质激素调节免疫功能，进一步优化抗凝效果。​

抗凝治疗的临床效果与安全边界​

大量临床研究证实，抗凝治疗可使遗传性血栓倾向患者的试管妊娠活产率提升 20%-30%，胎停率降低至 10% 以下。在复发性胎停人群中，规范抗凝治疗能将再次妊娠的成功概率提高近一倍。​

尽管抗凝治疗存在出血风险（如皮下瘀斑、牙龈出血），但在严密监测下，低分子肝素和小剂量阿司匹林的安全性已得到充分验证，不会显著增加妊娠并发症（如胎盘早剥、产后出血）的发生率。临床实践中，医生会根据患者的凝血功能指标动态调整剂量，在有效预防血栓与避免出血风险之间找到精准平衡。