在试管婴儿周期中，部分患者因免疫异常（如抗磷脂综合征、自身免疫病）或反复种植失败，存在免疫过度激活问题 —— 过高的 TNF-α、IL-6 等炎性因子，既破坏子宫内膜容受性，又干扰卵巢对促排药的反应，导致卵泡发育差、获卵少。免疫抑制剂（如环孢素 A、他克莫司）可调节免疫平衡、减轻炎症，与促排药物联合能通过 “控炎 + 促排” 协同作用，改善卵巢微环境、提升促排效果，为胚胎着床创造条件。

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一、协同作用机制：免疫调节与卵泡发育互补​

二者协同源于功能互补：一方面，免疫抑制剂优化促排微环境，抑制 T 淋巴细胞过度活化，减少炎性因子释放，同时促进卵巢血管生成、增加血流，为卵泡提供 “低炎、高营养” 环境，避免促排药 “无效刺激”；另一方面，促排过程中雌激素升高，上调免疫抑制剂受体表达，提升其在卵巢局部的作用浓度，增强抗炎效果。二者形成 “免疫平衡 - 卵泡发育” 良性循环，兼顾促排敏感性与着床安全性。​

二、适用人群：免疫异常相关促排困境者​

核心适用三类人群：一是自身免疫病患者（如系统性红斑狼疮），免疫紊乱致卵泡闭锁率高、获卵少；二是反复种植失败（RIF）伴免疫异常者（如抗子宫内膜抗体阳性、NK 细胞活性＞18%），免疫过度激活干扰卵泡成熟与内膜准备；三是卵巢低反应合并免疫炎性升高者，除 AMH 低、窦卵泡少外，血清 IL-6、TNF-α 高，单纯促排效果差。此类人群联合用药后，获卵率提升 20%-25%，优质胚胎率增 18%。​

三、分阶段协同应用策略​

（一）促排前预处理：调节免疫基线​

促排前 1-2 个周期启动预处理，方案为每日口服环孢素 A 100-150mg（分两次）或他克莫司 0.5-1mg，连服 21 天。环孢素 A 抑制 Th1 型免疫反应、减少 TNF-α 分泌，他克莫司调节免疫细胞分化，可降低炎性因子水平 30%-40%，提升卵巢对促排药的初始应答率 15%，避免促排 “启动失败”。​

（二）促排中同步干预：保障卵泡成熟​

促排开始后同步用药，依方案调剂量：拮抗剂方案维持环孢素 A 100mg/d，若第 5 天 LH＞10mIU/ml，增至 150mg/d 稳定 HPO 轴，防卵泡过早黄素化；微刺激方案用低剂量他克莫司 0.5mg/d，减少对卵巢微环境干扰，增强小卵泡敏感性。此阶段可提升卵泡成熟率 22%，减少炎性导致的卵泡闭锁。​

（三）扳机后至移植前：衔接内膜免疫​

扳机日起调整剂量，环孢素 A 降至 50-100mg/d，他克莫司减至 0.5mg/d，用至移植前 1 天。重点调节子宫内膜免疫平衡，降低 NK 细胞活性、减少胚胎 “免疫攻击”，同时协同雌孕激素优化内膜容受性，可延长内膜 “种植窗口” 1-2 天，着床率提升 16%。​

四、安全监测与风险管控​

一是免疫功能监测：每 7-10 天查血常规、肝肾功能，定期测 NK 细胞活性等，白细胞＜3×10⁹/L 或肝酶升高需停药；二是促排反应监测：超声观察卵泡与卵巢，检测 E2，避免激素代谢异常波动；三是禁忌排查：严重感染、肝肾功能衰竭或肿瘤患者禁用，妊娠期需严格评估用药必要性。