在试管婴儿促排卵治疗中，卵泡成熟质量直接决定获卵率与胚胎发育潜力。雌激素作为生殖内分泌核心激素，是卵泡发育的 “信号分子” 与成熟节奏 “调控者”。对卵巢储备低、促排反应差或内分泌紊乱患者，科学补充雌激素（如戊酸雌二醇、17β- 雌二醇）可改善卵泡成熟微环境、提升效率，是优化促排结局的关键手段。​

一、雌激素调控卵泡成熟的生理机制​

雌激素作用贯穿卵泡成熟全流程：一是促进募集与早期生长，激活颗粒细胞雌激素受体，刺激细胞增殖，同时促颗粒细胞分泌抑制素 B，抑制过多 FSH 分泌，避免卵泡无序消耗；二是维持生长同步性，调节卵泡竞争平衡，防止优势卵泡过度抑制小卵泡，提升优质卵泡比例；三是助力最终成熟，增强颗粒细胞对促性腺激素的敏感性，促进卵泡液 cAMP 生成，激活卵母细胞成熟基因，确保卵母细胞同步成熟，减少未成熟卵。​

二、促排前补充：唤醒卵巢潜能​

促排前 1-2 个周期补充雌激素，针对卵巢低储备（AMH＜1.2ng/ml）、基础 FSH＞10mIU/ml 患者。方案为每日口服戊酸雌二醇 1-2mg，连服 21 天。此举可抑制垂体分泌 FSH，降低基础 FSH 水平（常从＞15mIU/ml 降至 10mIU/ml 以下），减少卵巢损伤；同时促进卵巢血管生成，增加血流，为休眠卵泡供能，提升后续促排应答。经预处理后，卵泡募集量可增 1-2 个，成熟率升 15%-20%。​

三、促排中补充：稳定成熟节奏​

促排中补充需动态调整：拮抗剂方案患者若第 5-6 天 LH＞10mIU/ml，加用戊酸雌二醇 1mg/d，抑制 LH 早升，避免卵泡过早黄素化；微刺激方案患者从第 1 天起口服 0.5mg/d，增强小卵泡对促性腺激素的敏感性，减少闭锁；E2 增长慢（48 小时增幅＜25%）者，适度补充可提升 E2 浓度，避免成熟停滞。​

四、成熟关键期补充：保障卵母细胞质量​

卵泡直径达 14-16mm（距扳机 3-4 天）时，将口服雌激素调至 2-3mg/d 或改用经皮制剂，避免口服首过效应。此阶段补充可促进颗粒细胞与卵母细胞信号传递，确保卵母细胞完成减数分裂，减少退化卵。数据显示，该阶段补充者 MⅡ 期卵母细胞比例升 22%，受精率高 18%。​

五、监测与安全边界​

一是动态监测：每 7-10 天测 E2、FSH、LH，E2＞300pg/ml（促排前）或＞4000pg/ml（促排中）时减剂量；超声观察卵泡与卵巢，防过度生长。二是排除禁忌：雌激素依赖性肿瘤、严重肝病或血栓史患者禁用或调整方案，优先经皮给药（血栓风险低 50%）。