在试管婴儿治疗中，部分患者因卵巢储备功能下降、子宫内膜容受性不足等问题面临治疗失败的风险。近年来，临床开始探索雌激素与生长激素联合应用的修复方案，通过调节内分泌环境、改善卵巢及子宫内膜功能，为这类患者开辟新的治疗路径。这一联合疗法的有效性与安全性，已成为生殖医学领域的研究热点。​

联合疗法的作用机制：协同增效的生理基础​

雌激素是维持女性生殖系统功能的核心激素，可促进卵泡发育、调节子宫内膜增殖，为胚胎着床提供基础环境；生长激素则通过激活胰岛素样生长因子 - 1（IGF - 1）通路，增强卵巢对促性腺激素的敏感性，同时刺激子宫内膜血管生成与细胞增殖。两者联合应用时，生长激素能放大雌激素的生物学效应：在卵巢层面，促进颗粒细胞增殖及类固醇激素合成，提高卵子质量；在子宫内膜层面，改善内膜厚度与血流灌注，增强容受性。此外，生长激素还可调节机体代谢，降低胰岛素抵抗，间接优化生殖微环境。​

针对不同适应症的临床应用策略​

联合疗法的应用需根据患者具体情况制定个体化方案。对于卵巢低反应患者，通常在促排卵前期开始联合用药：生长激素每日皮下注射 4 - 6IU，持续 2 - 4 周，同时根据基础雌激素水平补充雌二醇（每日 1 - 2mg），以提高卵泡募集数量与卵子成熟度。针对子宫内膜薄（厚度＜7mm）的患者，则需在胚胎移植前进行预处理：通过经皮雌激素贴剂或口服制剂维持雌激素水平在 200 - 300pg/ml，同时联合生长激素促进内膜血管新生，临床数据显示，此类方案可使子宫内膜厚度平均增加 1.5 - 2mm，种植率提升约 15%。​

疗效证据与安全性考量​

多项临床研究证实，雌激素联合生长激素的修复方案能显著改善患者的生殖结局。对反复种植失败患者的研究显示，联合治疗后胚胎种植率从 20% 提升至 35%，临床妊娠率提高近一倍；在高龄女性群体中，该方案可使优质胚胎率增加 20%，流产风险降低。安全性方面，短期应用（＜12 周）的不良反应发生率较低，主要包括注射部位红肿、轻微水肿等，长期随访未发现对糖代谢或乳腺组织的不良影响。但需注意，雌激素过量可能增加血栓风险，生长激素则禁用于活动性肿瘤患者，因此治疗前需严格筛查禁忌症。​

临床应用的优化方向与争议​

目前，联合疗法的应用仍存在需要完善的细节：剂量调整需结合患者体重、激素水平动态优化，例如肥胖患者可能需要更高剂量的生长激素；用药时机的选择也需精准把控，过早或过晚使用均可能影响疗效。此外，学界对联合疗法的争议集中在成本效益比与适用人群界定上，部分研究认为，仅对严重卵巢低反应或反复失败患者使用可获得最佳收益，而普通患者无需常规应用。