在辅助生殖技术不断发展的当下，慢性肾病合并卵巢功能不全的女性面临着特殊的生育挑战。这类患者既要通过促排卵药物获取优质卵子，又要时刻警惕药物对本就脆弱的肾功能造成进一步损伤。因此，在试管周期中找到促排药物使用与肾功能保护的平衡点，成为临床诊疗的关键课题。​

慢性肾病与卵巢功能不全的叠加困境​

慢性肾病患者常存在代谢紊乱、毒素蓄积等问题，而卵巢功能不全则意味着卵巢储备下降、对促排药物敏感性降低。两者叠加时，患者的内分泌环境更为复杂：肾功能受损可能导致雌激素代谢障碍，加重卵巢功能衰退；而卵巢功能不全引发的激素波动，又可能通过影响肾血流量和肾小球滤过率，加剧肾脏负担。这种相互作用使得试管周期的风险显著升高，常规促排方案往往难以适用。​

促排药物对肾功能的潜在影响​

促排卵药物（如促卵泡生成素、人绒毛膜促性腺激素等）在体内的代谢与排泄依赖肾脏功能。对于慢性肾病患者，药物清除速率下降可能导致血药浓度升高，增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险，而 OHSS 引发的腹水、高凝状态等，又会进一步损伤肾功能。此外，促排过程中雌激素水平的快速上升可能引起水钠潴留，加重肾脏的滤过负担，甚至诱发急性肾损伤。​

个体化促排方案：平衡的核心策略​

针对此类患者，低剂量、缓增式的促排方案成为首选。临床通常从最低有效剂量开始用药，根据卵泡发育情况和肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）逐步调整，避免药物蓄积。同时，优先选择短效制剂，缩短药物在体内的停留时间，减少肾脏代谢压力。对于严重肾功能不全患者，可联合使用促性腺激素释放激素拮抗剂，降低卵巢过度刺激的风险。​

全程监测：动态平衡的保障​

在试管周期中，需建立 “双维度监测体系”：一方面通过超声监测卵泡发育，避免过多卵泡同时生长导致的激素剧烈波动；另一方面定期检测肾功能、电解质及凝血功能，及时发现药物引起的肾脏损伤迹象。一旦出现异常，需及时调整促排药物剂量或暂停周期，确保患者安全。