子宫内膜间质肉瘤（ESS）是一种较为罕见的子宫恶性肿瘤，起源于子宫内膜间质细胞。虽然它在子宫肿瘤中占比较小，但因其具有独特的生物学行为和临床特点，受到了医学领域的高度关注。​

ESS 主要分为低级别子宫内膜间质肉瘤和高级别子宫内膜间质肉瘤。低级别 ESS 相对常见，生长较为缓慢，病程较长，细胞形态与正常子宫内膜间质细胞相似，但具有侵袭性，可侵犯子宫肌层、子宫外组织，甚至发生远处转移。高级别 ESS 则更为恶性，细胞分化差，生长迅速，预后相对较差。

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这种疾病的症状在早期可能并不明显。随着病情发展，患者可能出现阴道不规则流血，这是较为常见的症状之一，出血量多少不一，有的患者可能表现为月经量增多、经期延长，有的则是绝经后阴道出血。此外，下腹部疼痛也是常见表现，疼痛程度因人而异，可能为隐痛、胀痛或剧痛。部分患者还可能发现腹部包块，尤其是当肿瘤较大时，可在腹部触及质地较硬的肿块。另外，若肿瘤压迫周围组织，如压迫膀胱可导致尿频、尿急，压迫直肠可引起便秘等症状。

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诊断子宫内膜间质肉瘤并非易事。医生首先会详细询问患者的病史，包括月经史、生育史、家族病史等。接着进行妇科检查，通过触诊了解子宫的大小、形状、质地以及是否有压痛等情况。影像学检查在诊断中起着关键作用，超声检查可初步观察子宫内是否有异常回声，判断肿瘤的位置、大小和形态。磁共振成像（MRI）则能更清晰地显示肿瘤与子宫肌层、周围组织的关系，对于评估肿瘤的侵犯范围具有重要价值。确诊 ESS 通常需要依靠病理检查，通过刮宫术或宫腔镜下取组织进行病理分析，观察细胞形态、结构以及免疫组化标记物，从而明确肿瘤的类型和分级。

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治疗方案的选择取决于肿瘤的分期、分级以及患者的年龄、生育需求等因素。手术治疗是主要的治疗手段，对于早期患者，全子宫及双附件切除术是标准术式，必要时还会进行盆腔淋巴结清扫。对于有生育需求的极早期低级别 ESS 患者，在严格评估和密切随访的情况下，可考虑保留生育功能的手术。术后常辅以放疗和化疗，放疗可降低局部复发风险，化疗则用于杀灭可能残留的癌细胞，防止远处转移。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗方法也在 ESS 的治疗中崭露头角，为患者带来了新的希望。​

子宫内膜间质肉瘤的预后因肿瘤级别、分期不同而有所差异。总体而言，低级别 ESS 患者的预后相对较好，5 年生存率较高；而高级别 ESS 患者预后较差，复发和转移风险较高。患者在治疗后需要长期随访，定期进行妇科检查、影像学检查以及肿瘤标志物检测等，以便及时发现复发或转移迹象，调整治疗方案。

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虽然子宫内膜间质肉瘤相对罕见，但女性朋友们仍需关注自身身体变化，若出现异常阴道流血、腹痛等症状，应及时就医，早发现、早诊断、早治疗是改善预后的关键。