试管婴儿治疗中，妊娠会使母体血容量增加 30%-50%，心脏负荷骤增。心功能正常者可通过代偿适应，但若存在潜在心脏问题，易诱发心衰、心律失常等并发症，危及母婴安全。因此，试管前系统的心功能评估与科学风险管控，是保障治疗安全的关键，需通过多维度评估定风险、个性化方案控风险。

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一、试管前心功能评估：明确风险的 “核心维度”​

心功能评估需覆盖结构、功能与储备能力。基础检查以心电图（ECG）和心脏超声为主：ECG 初筛心律失常、心肌缺血，ST-T 段改变需进一步排查冠心病；心脏超声评估心脏结构与功能，左心室射血分数（LVEF）＜50% 提示心功能不全，妊娠风险高。​

进阶评估针对高危人群：有先心病、高血压性心脏病或既往心衰史者，需做运动负荷试验（如 treadmill 试验），运动后心率＞160 次 / 分或出现胸闷，提示心脏代偿不足；部分患者需心脏磁共振（CMR），精准检测心肌病变，为风险分级提供依据。临床显示，经系统评估者，试管妊娠心脏并发症发生率降 40%。​

合并症筛查也关键：高血压（收缩压≥140mmHg）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）会加重心脏负担，需同步测血压、血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），指标异常者先控基础病再促排。​

二、妊娠风险分级管控：精准应对的 “关键策略”​

依评估结果分级管控，方案各有侧重。低风险人群（LVEF≥60%、无基础心脏病）：促排期每周 1-2 次测血压、心率，避用高剂量 β 受体激动剂，妊娠后常规产检，成功率与普通人群无差。​

中风险人群（LVEF 50%-59%、轻度瓣膜异常或高血压控制稳定）：多学科协作 —— 心内科指导用拉贝洛尔等安全药物控血压，生殖科选拮抗剂等温和促排方案；促排期每 3 天测脑钠肽（BNP＞100pg/ml 提示心功能受损），妊娠后每 2-3 个月做心脏超声，及时发现异常。​

高风险人群（LVEF＜50%、先心病复杂畸形或既往心衰史）：先改善心功能，LVEF 持续＜45% 者慎评妊娠可行性，必要时建议第三方辅助生殖；心功能达中风险后，促排药剂量降 20%-30%，取卵后延迟 2-3 个周期移植，妊娠全程心内科与产科共管，降并发症风险。​

三、动态监测与应急准备：筑牢安全的 “最后防线”​

试管全程需动态监测、备应急方案。促排期除测激素、卵泡，同步记心率、血压，出现活动后气短、下肢水肿立即查心脏超声；移植后前 12 周每周测心功能，防血容量骤升风险。​

中高风险者需明确心衰、心律失常预警指标（如 BNP 骤升、心率持续＞110 次 / 分），提前与心内科建绿色通道，异常时快速转诊，最大程度降风险。