染色体异常（如平衡易位、倒位、非整倍体等）是导致女性反复流产、不孕的重要原因，这类患者在试管婴儿治疗中，促排周期的科学规划直接影响获卵质量、胚胎形成率及最终妊娠结局。与普通不孕女性相比，染色体异常女性的促排周期需更注重 “安全控速、质量优先、个体化适配” 三大原则，通过多维度评估与动态调整，在保护卵巢功能的同时，为后续胚胎筛选（如 PGT，胚胎植入前遗传学检测）奠定基础。​

一、前期全面评估：精准定位促排 “安全基线”​

染色体异常女性的促排周期规划，需以详细的术前评估为起点，核心是明确卵巢储备与染色体异常类型，避免盲目促排。首先通过基础激素检测（如月经第 2-3 天的 FSH、AMH、E2）和阴道超声检查（窦卵泡计数 AFC），判断卵巢对促排卵药物的反应潜力 —— 例如 AMH＜1.2ng/ml 的低储备患者，需降低促排药物初始剂量，避免卵巢过度刺激；其次，结合染色体异常类型制定目标：平衡易位患者需侧重获取足量卵子以提高胚胎筛选概率，而非整倍体高发的高龄染色体异常患者，则需优先保障卵子成熟度。此外，还需评估甲状腺功能、凝血状态等基础健康指标，排除影响促排安全的潜在风险。​

二、个性化促排方案：适配染色体异常患者的 “定制化策略”​

针对染色体异常女性的特点，临床常用 “温和促排” 与 “个体化剂量调整” 相结合的方案，避免传统大剂量促排导致的卵子质量下降。对于卵巢储备正常的平衡易位患者，多采用拮抗剂方案，通过在促排第 5-6 天添加 GnRH 拮抗剂，有效抑制早发 LH 峰，减少卵泡过早黄素化，同时缩短促排周期（约 10-12 天），降低对卵巢的刺激；对于卵巢储备偏低的染色体异常患者，更适合微刺激方案或黄体期促排方案—— 前者使用小剂量促排药物（如克罗米芬 + 低剂量促性腺激素），每次获卵 3-5 枚，虽数量较少但卵子质量更高；后者则在排卵后启动促排，利用残余卵泡发育，为反复失败患者提供额外获卵机会。​

三、周期内动态监测：实时调控，平衡 “数量” 与 “安全”​

染色体异常女性的促排周期需通过高频监测实现精准调控，核心是避免卵巢过度刺激综合征（OHSS） 与保障卵泡同步发育。监测内容包括：每隔 2-3 天进行阴道超声检查，观察卵泡直径变化（当主导卵泡达 18mm 时提示成熟）；同步检测血 E2 水平，若 E2＞5000pg/ml，需警惕中重度 OHSS 风险，及时调整药物剂量或延迟扳机；此外，对于染色体异常合并胰岛素抵抗的患者，需监测血糖水平，避免高血糖影响卵子质量。通过动态监测，医生可灵活调整促排药物用量，确保在获取足够数量卵子的同时，维持卵巢功能稳定，为后续取卵环节保驾护航。​

四、促排周期后衔接：为胚胎筛选预留 “质量窗口”​

染色体异常女性促排周期的终点，需与胚胎处理流程紧密衔接，以最大化利用优质卵子。取卵后，卵子需在体外与精子受精形成胚胎，此时需根据染色体异常类型选择合适的胚胎培养策略 —— 例如平衡易位患者的胚胎建议培养至囊胚阶段（第 5-7 天），再进行 PGT-A（非整倍体筛查）或 PGT-SR（结构重排筛查），筛选出无染色体异常的胚胎；若促排周期获卵数量较少（如＜3 枚），可采用玻璃化冷冻技术保存卵子或胚胎，待积累足够数量后再进行筛选，避免单次周期浪费。此外，促排后需为患者制定个性化黄体支持方案（如补充黄体酮），为后续胚胎移植创造良好的子宫内膜环境。