在辅助生殖技术中，胚胎着床是决定妊娠成功的关键环节，而生殖道环境的健康状态直接影响着床结局。当生殖道存在感染时，微生物失衡与炎症反应会干扰胚胎着床，此时抗菌治疗通过精准清除病原体、调节微生态平衡，成为优化生殖道环境、提升着床率的重要手段。​

生殖道感染对胚胎着床的阻碍​

生殖道感染（如细菌性阴道炎、子宫内膜炎、盆腔炎等）会破坏生殖道的生理平衡，对胚胎着床构成多重威胁。病原体（如细菌、支原体、衣原体等）在生殖道内大量繁殖时，会引发局部炎症反应，导致白细胞浸润、细胞因子释放异常。

​

例如，细菌性阴道炎患者的阴道分泌物中，加德纳菌等致病菌增多，乳酸杆菌减少，造成阴道 pH 值升高，不仅影响精子活力，还可能上行感染子宫内膜。子宫内膜炎则会损伤子宫内膜上皮细胞，破坏内膜的容受性，使胚胎难以附着和侵入，显著降低着床成功率。此外，慢性炎症还可能通过影响激素水平、干扰免疫调节，间接阻碍妊娠进程。​

抗菌治疗优化生殖道环境的核心机制​

抗菌治疗通过针对性清除病原体，从根源上改善生殖道微生态与炎症状态，为胚胎着床创造有利条件。对于明确病原菌的感染，如衣原体感染选用阿奇霉素，细菌性阴道炎采用甲硝唑等药物，可快速抑制或杀灭致病菌，减少炎症介质的释放。

同时，抗菌治疗能减轻子宫内膜的炎症损伤，促进内膜修复，恢复其正常的生理功能。研究显示，经过规范抗菌治疗后，子宫内膜的血流灌注增加，容受性相关标志物（如整合素、白血病抑制因子）表达上调，有助于胚胎与内膜建立稳定联系。此外，阴道菌群在抗菌治疗后逐渐恢复平衡，乳酸杆菌重新成为优势菌群，维持阴道酸性环境，防止再次感染。

​

抗菌治疗的精准应用原则​

抗菌治疗需遵循精准化、个体化原则，避免盲目用药影响治疗效果。首先，明确感染指征是前提，通过阴道分泌物检查、子宫内膜活检、病原体培养等手段，确定感染类型与病原菌，避免对无症状菌群携带者过度治疗。​

其次，选择敏感药物与合适疗程，根据药敏试验结果选用抗菌药物，如支原体感染对多西环素敏感，而厌氧菌感染则优先考虑克林霉素。疗程需根据感染程度调整，急性感染需足量足疗程控制，慢性感染可能需要联合局部用药（如阴道栓剂）增强疗效。​

此外，治疗后的微生态调节不可忽视，在抗菌治疗结束后，适当补充益生菌（如乳酸杆菌制剂），有助于恢复生殖道菌群平衡，巩固治疗效果。