在辅助生殖技术中，促排卵药物剂量的精准把控直接影响卵泡发育质量与妊娠结局。剂量不足会导致获卵数少、周期取消率高；过量则增加卵巢过度刺激综合征（OHSS）、多胎妊娠等风险。建立 “个体化剂量调整 + 全程风险管控” 体系，是提升促排安全性与有效性的核心。​

影响剂量调整的核心因素​

卵巢储备功能是剂量设定的首要依据。抗苗勒管激素（AMH）＜1ng/ml 的低反应患者，初始剂量需 150-300IU / 日以刺激窦卵泡募集；AMH＞3ng/ml 的高反应人群，初始剂量应控制在 75-150IU / 日，避免卵泡过度发育。​

年龄与体重指数（BMI）同样关键。35 岁以上女性卵巢敏感性下降，剂量需增加 20%-30%；BMI＞25kg/m² 的肥胖者，因激素清除率高，需提高剂量 10%-15%，但要警惕代谢负担。既往促排反应史也是重要参考，反复低反应者可联合生长激素增强卵巢敏感性。​

分阶段剂量调整策略​

促排初期（1-5 天）以基础剂量激发卵泡同步发育，超声监测显示卵泡日均增长＜1mm，需增加剂量 25%-50%；3-4 天内直径＞10mm 的卵泡超 10 个，应减少剂量或暂停用药。​

中期（6-10 天）需动态调整优化卵泡质量。主导卵泡直径达 12-14mm 时，雌激素（E₂）日增幅＞500pg/ml，需降剂量 10%-20%；E₂＜1000pg/ml，可维持原剂量并延长用药 1-2 天。​

扳机阶段，至少 3 个卵泡直径≥18mm 时，用 hCG5000-10000IU 扳机，高反应患者减至 3000-5000IU；低反应者可联合 GnRH-a 增强效果。

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妊娠风险的多维度管控​

OHSS 预防是重点。高风险人群采用拮抗剂方案，可降低 40% 发生率；扳机时用 GnRH-a 代替 hCG，减少腹水、胸水风险。E₂＞5000pg/ml 或卵泡数＞20 个，建议取消新鲜胚胎移植，冷冻保存待卵巢恢复。​

多胎妊娠防控从促排开始，精准控制获卵数在 8-12 个，移植时严格单胚胎移植，尤其高反应患者，双胎率可控制在 10% 以下。​

全程监测不可或缺。促排期每日监测血压、体重，定期检测血常规等指标；妊娠后加强超声监测，排查异常情况，对高危孕妇多学科管理，保障母婴安全。