单胚胎移植是试管婴儿中降低多胎妊娠风险的重要方式，但部分患者反复失败，既增加经济负担，也带来心理压力。明确原因并采取针对性措施，是提高成功率的关键。​

反复失败的核心影响因素​

单胚胎移植反复失败是多因素作用的结果。胚胎质量是首要原因，染色体异常（如非整倍体）的胚胎即便形态良好，也难正常着床发育。子宫内膜容受性异常也很关键，包括内膜过薄或过厚、息肉、粘连、炎症等，会影响胚胎与内膜同步发育。母体全身性因素如甲状腺功能异常、凝血障碍（如抗磷脂综合征）、免疫紊乱（如自身抗体阳性）等，可能干扰子宫内膜微环境或胚胎血供。心理因素同样不可忽视，长期焦虑紧张会通过神经内分泌系统影响激素水平，干扰子宫内膜容受性。

优化胚胎选择，提升着床潜力​

选择高质量胚胎是降低失败概率的基础。传统形态学评分难以判断染色体情况，胚胎植入前遗传学检测（PGT）可筛查胚胎染色体，筛选正常胚胎移植，尤其适合反复失败、高龄或有染色体异常病史的患者。延长胚胎培养至囊胚阶段，能提高着床潜力，因囊胚更成熟，与子宫内膜同步性好，还能自然淘汰发育潜能差的胚胎。优化实验室培养环境，精准控制温度、湿度和培养液成分，可减少胚胎应激损伤。​

改善子宫内膜容受性，创造着床沃土​

子宫内膜容受性是胚胎着床的关键 “土壤”。移植前通过阴道超声检查内膜厚度及形态，过薄（小于 7mm）可补充雌激素、宫腔灌注生长因子促进增殖；有息肉、粘连等病变，需术前宫腔镜手术切除、分离，恢复宫腔正常形态。子宫内膜炎患者需抗感染治疗，降低炎症损伤。通过超声多普勒检测子宫动脉血流阻力，过高时用低分子肝素、阿司匹林等改善血流，保障胚胎着床血供。​

调控母体全身状态，排除干扰因素​

母体全身状态稳定对移植成功至关重要。术前筛查甲状腺功能，甲亢或甲减患者需药物控制激素水平。抗磷脂综合征、血栓前状态等凝血异常患者，需在医生指导下用抗凝药，预防着床部位血栓。免疫功能紊乱者，可通过静脉注射免疫球蛋白等调节治疗，降低自身抗体对胚胎的排斥。患者还需调整生活方式，均衡饮食，补充叶酸、维生素 D；规律作息，适度运动，将体重控制在 BMI 18.5-24 的合理范围。​

加强心理干预，保持良好心态​

心理状态与试管婴儿成功率密切相关，反复失败患者易有焦虑、抑郁等负面情绪，会抑制雌激素分泌，降低子宫内膜容受性。患者可通过心理咨询、冥想、呼吸训练缓解压力，必要时寻求专业心理医生帮助。家人的情感陪伴与沟通能帮助患者树立信心。合理安排治疗节奏，避免短期内频繁移植，给身心留出调整时间，也能降低失败概率。