胚胎着床与发育是母体与胚胎间的免疫对话过程。母体免疫系统异常激活或耐受缺陷时，可能攻击胚胎，导致着床失败或流产。免疫调节对反复种植失败、不明原因流产患者，可能是改善胚胎存活的关键。​

免疫失衡：胚胎存活的 “隐形障碍”​

正常妊娠中，母体免疫系统启动 “免疫耐受”，为胚胎营造 “免疫特权” 环境。平衡被打破会引发问题：抗磷脂抗体综合征损伤血管，影响胚胎血供；自然杀伤（NK）细胞活性过高攻击胚胎；Th1 型细胞因子过度分泌破坏子宫内膜容受性。

约 15%-20% 的反复种植失败和不明原因流产与免疫相关。这类患者子宫、胚胎正常，却因免疫 “过度防御” 难维持妊娠，单纯改善胚胎或子宫结构，难提升存活率。​

免疫调节：重建 “免疫和谐”​

免疫调节通过纠正失衡创造胚胎存活条件，常见方式：​

抗凝血治疗针对抗磷脂抗体综合征，低分子肝素、阿司匹林改善子宫血供，减少血栓影响，可提升存活率 30%-40%。​

免疫抑制剂适用于自身免疫病相关妊娠失败，如红斑狼疮患者用泼尼松抑制免疫，降低抗体损伤，需严控剂量。​

免疫球蛋白治疗调节 NK 细胞活性、中和抗体，为着床提供保护，使 NK 活性过高者存活率提高 25%-30%，适用于难治病例。​

此外，益生菌、中药可辅助调节免疫，需结合个体选择。​

精准评估：避免盲目干预​

并非所有胚胎问题都需免疫调节。需通过检查明确失衡类型：自身抗体检测、NK 细胞测定、细胞因子分析。

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仅检查提示异常时才干预。如 NK 活性轻度升高可通过生活调整改善；抗体阳性且多次流产需规范治疗。​

联合治疗：提升存活策略​

免疫调节需与其他助孕措施协同。试管婴儿中，免疫干预从促排卵开始，持续至孕早期，同时改善内膜容受性，使内膜与胚胎同步。​

合并染色体异常、宫腔粘连等，需优先解决遗传或解剖问题，再结合免疫调节。“病因治疗 + 免疫调节” 可使反复失败患者存活率提升 50% 以上。​

免疫调节为免疫失衡导致的胚胎存活困难提供新思路，但非万能。其效果取决于精准诊断和个体化方案。患者应在专业指导下制定方案，让免疫调节成为胚胎存活 “助推器”。