高泌乳素血症如同内分泌系统的 “异常信号”，当血液中泌乳素水平持续超过 25ng/ml，卵巢轴的正常运转便会被打乱。对于渴望生育的女性而言，这种激素失衡可能导致闭经、无排卵等问题，约 30% 的患者会因此陷入不孕困境。当自然受孕之路受阻，试管婴儿技术成为重要选择，但这条道路上的每一步决策，都需要在纠正激素紊乱与保障胚胎发育之间找到精准平衡。​

降调预处理：为试管扫清 “激素障碍”​

高泌乳素血症患者的试管治疗，首先要攻克的是激素紊乱的 “堡垒”。过高的泌乳素会抑制促性腺激素释放激素（GnRH）的分泌，使卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平降低，导致卵巢无法正常募集卵泡。此时，溴隐亭等多巴胺受体激动剂成为一线武器，通过抑制泌乳素分泌，使 70%-80% 的患者恢复排卵功能。临床数据显示，经过 3 个月规范治疗后，患者泌乳素水平可降至正常范围，此时启动试管周期，促排卵效果会显著提升 —— 获卵数比未预处理者增加 2-3 枚，卵泡成熟率提高 15%。对于药物不耐受的患者，经蝶窦手术切除垂体微腺瘤也是选项，但术后需等待 2-3 个月再进入试管周期，让垂体功能逐步稳定。​

促排方案：在卵泡质量与激素稳定间找平衡​

促排卵阶段的方案选择需要兼顾 “卵泡发育” 与 “泌乳素控制”。常规长方案可能因 GnRH 激动剂的使用短暂升高泌乳素水平，因此更推荐拮抗剂方案—— 在卵泡发育至 12-14mm 时添加 GnRH 拮抗剂，既能有效防止早发 LH 峰，又能减少对泌乳素的干扰。对于合并卵巢储备功能低下的患者，微刺激方案配合低剂量促性腺激素（150-225IU / 日）更为安全，可降低卵巢过度刺激风险。值得注意的是，促排期间需每周监测泌乳素水平，若出现反弹（超过 30ng/ml），需及时调整溴隐亭剂量，避免因激素波动影响卵泡质量。​

胚胎移植：优化内膜环境的 “最后一公里”​

即使获得优质胚胎，高泌乳素血症患者仍需跨越内膜容受性的 “障碍”。过高的泌乳素会影响子宫内膜增殖，导致内膜厚度不足（小于 8mm），或出现分泌期转化不良。因此，移植前需通过雌孕激素序贯治疗改善内膜状态，通常在降调后使用雌激素 2-3 周，待内膜厚度达标后添加黄体酮转化内膜。对于反复着床失败的患者，可考虑在移植周期联合使用生长激素，通过改善子宫内膜血流，使着床率提升 10%-15%。此外，移植后需继续维持溴隐亭治疗至孕 12 周，以防止泌乳素升高引发流产，此时药物剂量可根据血值逐步调整，兼顾胎儿安全与激素稳定。