子宫的正常血液供应是孕育生命的基础，而子宫血管畸形这一少见却隐匿的异常，可能引发血流紊乱，成为影响女性生殖健康的潜在威胁。​

子宫血管：生命孕育的 “营养通道”​

子宫血液主要来自子宫动脉及其分支，它们在肌层和内膜形成细密血管网，像 “灌溉系统” 提供氧气和营养。正常情况下，子宫血流随月经周期变化：增殖期血管增生支持内膜增厚；分泌期血流丰富，为胚胎着床营造好环境；妊娠期血管扩张，满足胎儿发育需求。这种动态平衡是生殖功能正常的重要保障。​

血管畸形：打破血流平衡的 “异常通道”​

子宫血管畸形指血管结构或数量异常，主要有动静脉畸形、静脉畸形、毛细血管扩张症等，其中动静脉畸形最常见，表现为动静脉间形成异常通道，血流直接 “短路”，绕过毛细血管网。​

这种异常打破血流平衡：动脉血未经缓冲直接入静脉，使局部静脉压力升高，易引发血管扩张、迂曲甚至破裂；畸形血管分流正常血供，导致子宫肌层和内膜血流不足，影响营养供应和代谢。且畸形血管管壁薄弱，易受血流冲击受损，增加出血风险。​

其成因分先天性和后天性，先天性源于胚胎期血管分化异常；后天性多与子宫手术（如剖宫产、人流）、感染、肿瘤等相关，这些因素可能损伤血管壁，诱发异常增生。​

血流异常的连锁影响：从月经紊乱到生育困境​

血流异常问题多样且易被忽视。最常见的是异常子宫出血，表现为经量过多、经期延长或不规则出血，长期可致贫血，影响生活质量，这是因畸形血管压力高，易破裂且止血难。​

对生育影响隐蔽且深远。内膜血流不足会导致内膜发育差、容受性低，使胚胎难着床，增加不孕风险；即便受孕，子宫肌层血流紊乱会影响胎盘形成和功能，增加早期流产、胎儿生长受限、早产等风险。临床显示，合并子宫血管畸形的女性，自然流产率比正常女性高 2-3 倍，妊娠期出血风险也显著增加。​

诊断与干预：精准定位与科学处理​

诊断依靠影像学技术。经阴道超声可初步发现肌层异常血管团；彩色多普勒超声能评估血流速度和阻力指数，判断是否有动静脉分流；血管造影是 “金标准”，可清晰显示畸形血管的位置、范围和血流特征，为治疗提供指导。​

治疗方案依症状、生育需求和畸形程度制定。无症状或轻微者，定期随访即可。有明显出血或生育需求者，治疗方式包括：

介入栓塞治疗：将栓塞材料注入畸形血管阻断血流，是首选微创方式，创伤小、恢复快，能保留子宫功能，术后妊娠率 40%-50%。​

药物治疗：暂时无法手术者，可用促性腺激素释放激素激动剂等减少子宫血流，缓解出血，但停药易复发。​

手术治疗：介入失败或畸形广泛者，可能需子宫切除术，仅适用于无生育需求者。