妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期间首次发现或发病的糖尿病，对母婴健康均可能产生不良影响。明确妊娠期糖尿病的诊断标准，对于及时发现和干预疾病、保障母婴安全至关重要。​

妊娠期糖尿病的筛查时机​

一般来说，在妊娠 24-28 周时，孕妇需要进行妊娠期糖尿病的筛查。这一时期胎盘分泌的多种激素，如胎盘泌乳素、雌激素、孕激素等，会使母体对胰岛素的敏感性下降，导致血糖升高，更容易检测出妊娠期糖尿病。对于存在高危因素的孕妇，如肥胖、有糖尿病家族史、既往有不良孕产史等，可在妊娠早期即进行筛查，若结果正常，需在妊娠 24-28 周重复筛查。​

筛查方法与诊断标准​

50 克葡萄糖负荷试验（GCT）​

这是妊娠期糖尿病的初步筛查方法。孕妇需口服 50 克葡萄糖，1 小时后测定血糖值。若血糖值≥7.8mmol/L，则为 GCT 阳性，提示需要进一步进行 75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）明确诊断。该筛查方法操作简便、成本较低，能够有效筛查出大部分妊娠期糖尿病患者。

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75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）​

OGTT 是诊断妊娠期糖尿病的金标准。试验前，孕妇需禁食 8-12 小时，次日清晨空腹抽取静脉血测定血糖值，然后将 75 克葡萄糖溶于 300ml 水中，5 分钟内喝完，分别在服糖后 1 小时、2 小时抽取静脉血测定血糖值。诊断标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L，或服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L，只要其中一项达到或超过标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。​

不同医疗机构与指南的标准差异​

不同国家和地区的医疗机构以及相关指南，在妊娠期糖尿病的诊断标准上可能存在细微差异。例如，国际上部分指南对空腹血糖的诊断切点可能设定为 5.3mmol/L，而非 5.1mmol/L。这种差异主要源于不同地区人群的体质、饮食习惯、遗传背景等因素不同，同时也与医学研究的进展和侧重点有关。但总体而言，这些标准的核心目的都是为了早期识别妊娠期糖尿病，以便及时采取干预措施，降低不良妊娠结局的发生风险。​

妊娠期糖尿病标准的意义​

明确妊娠期糖尿病的诊断标准，有助于早期发现血糖异常的孕妇。及时诊断能够让医生根据患者的具体情况，制定个性化的饮食、运动和药物治疗方案，将孕妇的血糖控制在合理范围内，减少因高血糖对胎儿和孕妇自身造成的危害。如避免胎儿过大导致难产、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等并发症，同时也能降低孕妇产后发展为 2 型糖尿病的风险，对保障母婴健康、提高人口素质具有重要意义。