在辅助生殖技术中，胚胎着床环境优劣直接决定移植成功率。约 30%-40% 反复移植失败与宫腔隐匿性病变相关，术前宫腔镜切除（针对息肉、粘连、纵隔等）可精准清病灶、修内膜，为胚胎打造 “优质土壤”。数据显示，术后胚胎着床率平均提升 25%-35%，流产率下降 15%-20%，其改善作用可从三方面解析。​

一、精准除病灶：扫清着床 “物理障碍”​

宫腔内病变是胚胎着床的主要 “物理障碍”，宫腔镜切除可直接清除病灶，恢复宫腔正常结构：​

子宫内膜息肉：直径＞1cm 息肉会压迫内膜致血供不足，使着床率降 18%-25%。宫腔镜下切除可避免残留，术后内膜连续性恢复，提供均匀着床区域；​

宫腔粘连：中度以上粘连使内膜面积减 30% 以上，甚至 “瘢痕化”。宫腔镜分离（配合防粘连膜）可恢复宫腔容积，术后内膜覆盖率超 80%；​

子宫纵隔：重度纵隔（≥1cm）患者自然着床率不足 15%，宫腔镜切除多余组织，使宫腔恢复 “倒置三角形”，消除结构缺陷。​

二、修复内膜功能：提升容受性 “核心指标”​

宫腔镜切除还能通过术后修复，改善内膜容受性关键指标：​

厚度与连续性：病灶清除后，内膜可增殖至 8-12mm（最佳厚度），术后内膜达标率从 45% 升至 75% 以上；​

血流灌注：病变阻碍内膜血流致 PI（搏动指数）＞2.0，术后血管网重建，PI 降至 1.5 以下，保障胚胎营养；​

腺体功能：术后腺体分泌功能恢复，整合素 β3（着床关键分子）表达量升 40% 以上，增强内膜 “接纳能力”。​

三、优化微环境：调节着床 “生化条件”​

宫腔微环境稳定对着床至关重要，宫腔镜切除可间接优化生化条件：​

降低炎症反应：病灶引发慢性炎症，使 TNF-α、IL-6 等炎症因子升 2-3 倍，术后因子水平显著下降，减少胚胎 “排斥”；​

调节免疫平衡：病变打破 “免疫耐受”，术后内膜免疫细胞分布恢复，胚胎被 “误判” 为异物的概率降低；​

改善菌群结构：病灶易致菌群失衡（乳酸菌＜50%），术后配合益生菌干预，乳酸菌占比可超 70%，降低感染风险。​

四、临床适配场景：明确适用人群​

并非所有患者需术前宫腔镜切除，适用人群包括：​

反复移植失败（≥2 次）且超声提示宫腔异常者；​

内膜厚度反复＜7mm、形态不规则者；​

有宫腔手术史，怀疑粘连或内膜损伤者；​

超声发现内膜息肉、黏膜下肌瘤（＞1cm）或子宫纵隔者。​

此类患者术后着床成功率提升幅度可达 35% 以上。